用药安全——胃肠道用药
1.慢性炎如何合理用药?
胃炎通常分为慢性浅表性炎和慢性缩性炎。
(1)慢性浅表性胃炎的治疗:①去除各种可能的致病因素,如戒除烟酒,避免对胃有刺激的食物和药物,积极治疗口腔及咽部慢性疾患。②使用保护胃粘膜的药物,如硫糖铝片、复方氢氧化铝、麦滋林S颗粒等。③胆汁返流明显者,尤其是上部胞胀不适、恶心、呕吐者,可用促胃动力药如多立。④有反酸者,可用H2受体阻断剂,如西咪替丁、雷尼替丁等。⑤幽门螺阳性者,按照医服药。
(2)慢性缩性胃炎的治疗:①保持精神乐观,生活规律,避免烟酒及饮食饥饱无常。②弱酸治疗,以改善消化不良症状。③定期胃镜随诊,动态观察粘膜病变情况,如果缩性炎合并肠上皮化生短期内明显加重,应考虑手术治疗。
2.消化性溃疡如何合理用药?
消化性溃疬主要指发生在和十二指肠的慢性,是常见病、多发病。合理用药,坚持治疗,才能促其愈合,防止复发。
(1)发作期治疗:应用组胺H2受体阻断剂,如西咪替丁、雷尼替丁等。或质子抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等。加用膜保护剂,如硫糖铝。或胶体剂。
(2)恢复期治疗;愈合后持H2受体拮抗剂或质子抑制剂半置治疗,每晚睡前服。如果中途复发,可续发作期治疗方法。
3.溃疡病患者要慎用哪些药物?
解镇痛药,如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚等;糖皮质激素类药物,如强的松、地塞米松等;交感神经阻滞剂,如利血平、降压灵等:抗菌药,如多粘菌素B、四环素类、大环内脂类药物等;其他还有氯化钾片、左旋多巴、苯妥英钠、奋乃静、呋塞米等。