用药安全科普（三）

发布时间：2022-02-06 10:40:53

用药安全科普（三）

哪些药物不宜嚼碎或掰开？

有些口服剂型，嚼碎或掰开后服用，不仅达不到应有的治疗效果，还会产生很大的不良反应，甚至造成中毒，例如：

(1)对口腔或胃黏膜有较强刺激的药物

如：助消化药胰酶，口服时应整片吞服，不得嚼碎，以免药粉残留在口腔内，导致严重的口腔溃疡；又如：缓泻药比沙可啶，为避免对胃黏膜较强烈的刺激，应整片吞服，且服药前2小时不宜服用抗酸药、乳汁、牛奶或进食。

(2)肠溶制剂

如：红霉素肠溶片、阿司匹林肠溶胶囊等，应整个吞服。这些药物的外边均有肠溶衣保护，在胃液中2小时不会发生崩解或溶解，其目的是为了满足药物性质及临床的需要，如：减少药物对胃黏膜的刺激；提高部分药品在小肠中的吸收率和利用度；掩盖药品的不良臭味；避免部分药品在胃酸作用下分解失效。若嚼碎后服用，将会失去上述作用。

(3)缓释、控释制剂

生产这类剂型是为了控制和延缓药物的释放，满足临床的需要，在制剂工艺方面具有特殊的渗透膜、骨架、渗透泵、储库、传递孔道等结构。若嚼碎或掰开后服用，上述的特殊结构被破坏，便无控制或延缓药物释放的作用可言，不仅改变了疗效，还会引起不良反应。

你了解用药依从性吗？

依从性：当患者能遵守医师确定的治疗方案，并服从医护人员及药师对其健康方面的指导时，就认为这位患者具有依从性，反之则为不依从。

现仅谈谈患者对于用药缺乏依从性可能产生的后果：治疗失败；疾病反复；产生不良反应，甚至中毒危及生命。

常见的有下述几种情况

(1)随意调节用药剂量和用药次数

有的患者认为用药量越大，见效就越快，因此随意增加用药剂量或用药次数。虽然药物作用随剂量增大而增强，但是如果超过安全剂量范围，轻则会产生不良反应，重则会造成中毒，甚至危及生命。例如，对乙酰氨基酚过量，会损害肝脏。也有的患者用药后认为症状已控制，就自行减量，结果使疾病复发，延长了治疗时间。

(2)不按规定的用药间隔时间给药

除了用药剂量外，给药间隔时间也须恰当，才能维持适宜水平的血药浓度，保持疗效。有的患者怕麻烦，把口服药每隔6小时1次改为每隔12小时1次，并将两次用量合并1次用，致使血药浓度波动很大，过高时超过安全范围，引起中毒；过低时达不到杀菌作用，产生耐药性，感染不能及时控制。

(3)不坚持用药疗程，随意停药

用药疗程就是用药期限，不同的疾病或疾病的严重程度不同，病程有长短之分。对于细菌感染的治疗，用药疗程通常需长于病程，一般在患者感染症状消失退热后尚须继续用药3日，以求彻底治愈。但有些患者过早停药，其结果是细菌未能彻底消灭，疾病又复发。有些慢性病，如糖尿病、较重高血压，即便经药物治疗恢复正常，尚须逐渐减为合适剂量维持；但有些患者用药，时用时停，致使疾病反弹复发。